OČKOVÁNÍ PROTI LIDSKÉMU PAPILOMAVIRU (HPV)

15. 8. 2012

INFO z pro-očkovacího Lexikonu očkování (Beran, Havlík a kolektiv):

CH CHARAKTER NEMOCI:

bradavice, papilomy v hrtanu, invazní nádory konečníku,děložního čípku
onkogenní charakter virů byl objeven v 80.letech na zvířatech -ústní dutina u psů
k jejich přenosu dochází pouze sex.stykem (zjištěno v 90.letech 20.stol.)
je popsáno 96 genotypů HPV způsobující problémy v anorektál.oblasti
výskyt karcinomu dělož.čípku má regionální charakter a vyskyt.se především v rozvojových zemích, kde vázne screening (nejvíce Afrika a Jižní Amerika)

PŮVODCE:

papilomaviry mají průměr 55nm, tvoří je 2šroubovice DNA
dělí se na 2 rizik sk. - LR nízkorizik., HR -vysoce rizikové-zde
LR nepronikají do genomu napadené b., některé způsobují kožní bradavice
HR pronikají do genomu napadené b.- v průběhu měsíce a let mohou (ale nemusí) způsobovat různá stádia neoplastického procesu
k rozvoji neoplazie přispívají rizikové faktory – kuřáctví, promiskuita, dlouhodobé užívání antikoncepce, mnohočetné porody, homosexualita, imunosuprese at d.

KLINICKÝ OBRAZ:

inkubační doba bradavic na kůži z LR-HPV je 3-4měsíce i déle
asi rok po napadení dochází v děložnímu hrdlo k lehčím cytolog. Změnám, kt. se většinou spontánně zhojí případně mohou recidivovat.
Chronická infekce děložního čípku je nejdůležitějším faktorem pr vznik prekarcenozy i progrese k vzniku invaziv.karcinomu
v další 2-5 letech vnik intraepitel. Lézí -to vyžaduje konizaci dělož.čípku.
Pokud dále recividuje -vznik tumoru histologicky z 80-90% spinocelulárn (dlaždicobuněčný), 10-15% jde o adenokarcinom (zhoubný nádor vzniklý ze žláz.epitelu)
celý proces kancerogeneze trvá 10-15 let
při časných stádiích nemoci nemají pacientky žádné potíže neo zcela minimální
celoživotní riziko infekce HPV je u žen 70%,
u 80% nakažený nákaza spontánně vymizí
v ČR výskyt rakoviny dělož.čípku zhruba 20-22 žen na 100tis.žen
tj. v ČR zhruba 1100 případů ročně, úmrtí 400žen ročně v ČR
nejčastěji se tato rakovina zjistí u žen 44-55let
v ČR výskyt vyšší než je Evropský průměr
hlavní prevencí je pravidelný gynekolog. Screening a důsledný cytolog.stěr z dělož. Čípku
v zemích kde se toto pravidelně provádí mají výskyt 5-10 žen na 100tis. Žen
séropozitivita HPV u třicetiletých je 70-80%

VÝVOJ OČKOVACÍ LÁTKY:

v roce 2006 v USA prezence 0,5ml tetravalentní vakcíny s HPV 6,11,16,18 - SILGARD
vakcína se aplikuje ve 3dávkách do deltového svalu dívkám 9-15 let a ženám 15-26 let
v roce 2007 vznik 2. bivalentní vakcíny HPV 16,18 pro dívky 10-25 let -CERVARIX
vznik protilátek působících zhruba 5let
obě obsahují hliník (hydrox. nebo sulfát.) L1proteiny ve formě viru podobných částic, antigent produkují buď kvasinky a nebo hmyzí buňky (vznik rekombinací DNA technologii)
vakcína je určena k prevenci prekanceroz.lézí na děložním hrdle a genitál.bradavic
po aplikaci vakcíny, nutný dohled! Nebezpečí vzniku anafylakt.šoků
vakcína se musí uchovávat v 2-8 stupních -chladový řetězec nesmí být přerušen!!!

KONTRAINDIKACE:

Strunecká:

nikdo nepopře fakt, že účinnost vakcín HPV v prevenci rakoviny dělož.čípku nebyla nikdy prokázána -prokázány a zkoumány byly pouze předkancerozní léze
na rozdíl od jiných vakcín, jsou bází této vakcíny částice vytvořeny uměle a virus se zde pouze imituje (rekombinovaná virová DNA) -bohužel hliníkové adjuvans zde vyvolává celou řadu autoimunit.onemocnění
paradoxem zůstává, že se očkují 9-14 leté dívky proti nemoci na terou by mohli případně onemocnět za desítky let (působnost vakcíny je max.5 let)
méně než 1%infekce HPV se přemění u žen na rakovinu (90% infekce organismus zvládne za 2-3roky)
očkování nezabrání rozvoji infekce jiného typu HPV (v očk l. 2-4 typy z 96)
v letech 2011-2012 dochází k přehodnocování doporučovaných dívek a času očkování
prokazatelná studie nízké prevalence HPV u monogamní populace

Komentáře

Zatím nebyl vložen žádný komentář